精神療法とは何かみたいなこと。

心理士の友人に、

「医者って、薬を処方できるぶんほんと楽だよね」

と言われたことがある。

まったくそのとおりだと思った。

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薬を処方することには、少なくとも、

・患者さんが、なにかしてもらった気になる

・医者が、なにかよいことをした気になる

という効果がある。

・効くかもしれない。

・プラセボとして、効くかもしれない。

という可能性もある。（副作用もありうる）

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長い間、精神科の病気に効く薬は存在しなかった。

そんななか、精神科で診るべき病気は存在したし、精神科医もいた。

薬が登場したとき、ほんとにほんとに、みんな、嬉しかったと思う。

患者さんだけじゃない。医者も。

だって、なにもできないってつらいから。

なにかできるって嬉しいから。

ひとだすけ、したいし。

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というわけで、とくに統合失調症については、薬がよく効いたこともあり、

もともとの症状が深刻なケースが多かったぶんインパクトも大きくって、

「百の精神療法より一の薬」と言われたりもした。

そのころ現役だったり修行中だったりした先輩方は、

そう思って診療にあたってきたと思う。

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いま。

薬が効く患者さんはたくさんいる。

正しい薬を処方しさえすれば、すみやかに治る。

正しい薬を早くみつけだして、薬を規則正しくのむようはげます、

それだけでいい患者さんはたしかにいる。

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しかし残念ながら、そうはいかない人たちも多い。

薬は効きはする、しかしそれだけではどうしようもない

とか、

そもそも薬が効かないあるいは使える薬がない

とか。

「効く薬はあるはずだし、いまはなくとも開発されるはず」

とも、言えなくなってきた、ように思う。

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そんななか、薬以外の治療は心理士さんたちに任せるべきなのか、

かりにそうだとすれば、精神科ってつまんないなとか、

医者ならではとまではいわなくとも、なにかできないかなと、

ときどき考えている。

いくつか思いついたことはあるけど、

たぶん「わたしは」「わたしにでも」というレベルの話で

「精神科医は」というものにはたどり着いてない。

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オチとか結論とかはないです。

思いついたこまごましたことは、いずれ書くと思います。